5. Tansiyon aletini bileğinizin yaklaşık 1 cm yukarısına yerleştirin. Bilek tipi tansiyon aleti kullanıyorsanız aşağıdaki adımları takip edin: Oturun, rahatlayın ve sabit durun. Ölçüm yapılacak kolunuzdan saatinizi, takılarınızı ve sıkan kıyafetlerini çıkarın. Ölçüm yapılırken konuşmayın ve hareket etmeyin. Omrontansiyon aleti nasıl kullanılır konusuna geçmeden önce dikkat etmeniz gereken ilk adım en az yedi dakika dinlenmeden kan basıncı ölçümü yapmamanız gerekmektedir. Omron tansiyon ölçme işleminden önce eğer cihazı ilk kez kullanıyorsanız, kullanım kılavuzunu incelemeniz tavsiye edilmektedir. TansiyonAleti Alırken Nelere Dikkat Edilmeli? Öncelikle ilk dikkat etmeniz gereken nokta aldığınız aletin koldan tansiyon ölçümü yapıyor olmasıdır. Çünkü koldan ölçüm yapmak çok kolay olmasının yanı sıra en doğru sonucu da vermektedir. İhtiyacınıza uyan modeli belirlemek için ürün özelliklerine mutlaka bakın. Vivocarekol tipi tansiyon aleti, yetişkinlerin atar damarlarındaki tansiyon değerini, invaziv olmayan bir şekilde ölçmek ve izlemek için kullanılır. Bu cihazla hızlı kolay ve güvenilir sonuçlar ile tansiyonunuzu kolaylıkla ölçebilirsiniz. Ayrıca ölçüm değerlerini kaydedebilir, değerlerinizin seyrini ve ortalamasını Ölçüaleti, bilim ve teknolojide çeşitli nicelikleri (büyüklük, quantity) ölçmek için kullanılan alet ve araçlara verilen genel bir addır.. Ölçü aleti örnekleri evde duvar saati ve termometre, okulda cetvel ve iletki, tıpta tansiyon aleti, iş yerinde bakkal terazisi, terzi mezürü ve duvarcı çekülü, taşıt aracında da hız göstergesidir. Üretim yerine dikkat edilmelidir. Hangi ülkede üretildiği kalite standartları açısından ipucu verir. Çok ucuz tansiyon aletlerinden kaçınmak gerekir. Bilekten ölçenlere nazaran koldan ölçen tansiyon aletleri daha doğru sonuç vermektedir. Ürünün paketi yıpranmış veya yırtılmış olmamalıdır. Qdqvmc. Tansiyon Aleti Nedir? Tansiyon Aleti Nedir? Tansiyon aleti kan basıncını ölçmeye yarayan cihazdır. Günümüzde 3 adet çeşiti cıvalı, havalı ve elektronik. Havalı ve civalı tipleri genellikle stetoskop ile birlikte kullanılır. Tansiyon, damarlar içindeki basınç veya atardamar içerisindeki kan basıncı olarak tanımlanır. Büyük tansiyonSistolik, kalbin kanı atardamara pompaladığında oluşan kan basıncıdır veya kan dolaşımının için damarlardaki kanın kan basıncının normalden fazla olmasıdır. Küçük tansiyonDiyastolik ise, kalp gevşemeye yani dinlenmeye geçtiğinde oluşan kan basıncıdır. Yani kalp kasılması sırasında Büyük tansiyonSistolik, dinlenmesi sırasında ise Küçük tansiyonDiyastolik oluşmaktadır. Tansiyon Nasıl Ölçülür? Kişinin koluna boyutuna göre yenidoğan,çocuk,yetişkin manşon bağlanır. Bu manşona hava doldurmaya yarayan pompa görevi gören puar ve boşaltmaya yarayan vana bağlıdır. Manşonun şişmesiyle kalbin kasılmalarının ve gevşemelerinin duyulduğu stetoskop ile ölçüm yapılmalıdır. Ölçüm yapılacak en iyi bölge sol kol dirsek kolla sol kol arası ±1mmHg farketmektedir. Koldan geçen damarlar atardamar üzerinden ölçüm yapılabilir. Manşonun yeteri kadar şişirdikten sonra, musluk kısmın açarak içindeki hava yavaş yavaş boşaltılır. İçindeki havayı boşaltırken yavaş yavaş yapmak gerekir. Eğer hızlı boşaltım yaparsak Steteskopdan ses duyamayız basıncı ölçemeyiz veya yanlış ölçüm alırız. Musluğu açıp yavaş yavaş saldıktak sonra, manşonun boşalıp kolun rahatlaması ile birlikte kan akışı da kaldığı yerden devam edecektir. Akışbbaşladığı gelen ses ilk duyduğumuz ses, büyük tansiyondur. Büyük tansiyonSistolik kanın akışı sırasında meydana gelen basınçtır, yani kasılma basıncıdır. Bir süre sonra, sesin giderek azaldığını ve bir noktadan sonra hiç ses gelmediğini fark edeceksiniz son ses.İşte o nokta da küçük tansiyonu, yani gevşeme dinlenme basıncını oluşturur. Tansiyon Ölçümü Tansiyon Aletinin Parçaları Nelerdir? Puar Manşonu şişirmeye yarıyan plastikden oluşmuş malzeme Manşon Kola bağlanan içine hava doldurulan malzeme Musluk Manşondaki havayı boşaltmaya yarayan aparat Gösterge Tansiyonu gösteren ibre veya dijital ortam Steteskop Kalp kasılması ve gevşemesi sırasında sesleri duymamıza yarıyan aparat Tansiyon Çeşitleri Nelerdir? Normal Tansiyon Hipotansiyon Düşük Tansiyon Hipertansiyon Yüksek Tansiyon Tansiyon Aleti ile ilgili çıkabilecek arızalar yazımızda….. Analog Tansiyon Aleti Nasıl Kullanılır Sorusuna Yanıt Aşağıdaki Makalemizde Yer Almaktadır. Dikkatlice Okuyunuz. Fiyatları Değişmektedir. Analog Tansiyon Aleti Nasıl KullanılırElektronik dijital tansiyon aletleriElektronik tipte bir tansiyon aletiDijital tansiyon aleti ölçümü otomatik yapar. Bu tiplerde kullanılırken stetoskop gereksinimi yoktur. Kolun üst kısmından ya da çoğunlukla bilek kısmından ölçüm yapan tipleri tipteki ölçerler özellikle ev kullanımı için idealdirler. Kullanmak için çok özel bir bilgi ve deneyim gerektirmezler. Bir diğer güzel özellikleri ise bir çoğunda bulunan bir özellik olan hafızalı olmaları ve daha önceki ölçüm değerlerini takip olanağı basittir ve kullanım klavuzu satın aldığınız alet ile birlikte verilmektedir. Bir açma kapama düğmeleri ve önceki ölçüm değerlerini gösteren bir hafıza düğmeleri vardır. Ölçümü kolun üstünden ya da bilekten yaparken aletin ölçümü yapılan kişinin kalp hizasında tutulması birlikte bazı modellerinde nabız ölçme yetisi de tipte bir tansiyon aletiBu tipteki tansiyon ölçerler manuel el ile çalışırlar ve şu parçalardan oluşurlarHavanın doldurulduğu manşonBasıncın ölçüldüğü ve gösterildiği manometreBu ikisini birbirine bağlayan borularÖlçüm yaparken kullanılan stetoskop hassas havası iyice yapılacak kişinin kolundaki atardamar el yarımıyla bulunur. Atardamar, dirsek kıvrımının iç tarafındadır ve baş parmak ya da işaret ve orta parmakaların uç kısımları ile kolayca dirsek kıvrımının 3 ile 4 cm kadar üst kısmına doğru, içindeki hava torbası kol arterini ortalayacak şekilde ve kolu tam saracak şekilde, ne çok sıkı, nede çok gevşek olarak yeterli bir sıkılıkta kola kulaklığı ölçümü yapan kişi tarafından kendi kulağına takılırSteteskopun tambur kısmı diyafram olan kısmı, manşonun altına tamamen girmeyecek biçimde, atardamar üzerine fazla bastırmadan ucundaki vana kapatılarak manşon basıncı, ölçüm yapılan kişide beklenen sistolik arter basıncı büyük tansiyon 15-20 mm Hg daha yüksek olacak şekilde arttırılır, ya da manşon basıncı artırılırken steteskop aracılığıyla sesler Korotkoff sesler dinlenir ve manşon basıncı, seslerin kesildiği basınçtan 15-20 mm Hg daha yüksek olacak şekilde yavaşça açılır manşon basıncının saniyede 1-2 mm Hg hızla düşmesi sağlanır ve bu esnada stetoskop aracılığıyla sesler ilk geldiği anda manometreden okunan basınç büyük basıncı düşürülürken ses gelmeye devam eder, daha sonra sesin şiddeti azalır ve bir noktada duyulmaz olur. Sesin duyulmadığı anda okunan basınç değeri ise küçük kulaktan çıkartılır ve manşonun içindeki hava tamamen boşaltılarak alet koldan çıkartılır. TANSİYON ÖLÇÜMÜ VE TANSİYON ALETLERİ Kan basıncı ölçümü klinik uygulamada en çok yapılan işlemlerden birisidir ve doğru ölçüm yapmak için kurallara mutlaka uyulmalıdır. Kan basıncı ölçülen kişi, kan basıncını ölçen kişi, ölçüm yöntemi ve kan basıncını ölçen alet nedeni ile ölçümler yanlış olabilir. Gerekli hazırlık yapılmadan kan basıncı ölçümüne başlanmamalıdır. Bu konuşmada öncelikle kan basıncını doğru ölçmek için uyulması gereken kurallar ve kan basıncı ölçüm cihazlarından bahsedilecektir. Daha sonra ise bazı pratik konu/kavramlar ve evde kan basıncı takibinden bahsedilecektir. KAN BASINCI ÖLÇÜM ALETLERİ Pratik olarak kan basıncı ölçüm aletleri üçe ayrılır Cıvalı aletler Kan basıncı ölçümünde altın standarttır, alternatifi yoktur ancak cıvanın çevreye toksik etkileri nedeni ile birçok ülkede yasaklanmaktadır. Mekanik bir sorun olmazsa Tablo 1 kalibrasyona gerek duymazlar. Korotkoff seslerine dayalı oskultatuvar yöntem kullanılır. Göreceli büyüklüğü ve kullanıcının eğitime gerek duyması dezavantajlarıdır. Tablo 1. Cıvalı kan basıncı ölçüm aletlerinde olabilecek mekanik sorunlar Cıva seviyesi sıfır noktasında mı Cam sütun sağlam mı Rakamlar okunuyor mu Manşet sağlam mı Hortum sağlam mı Anahtar çalışıyor mu Şişirirken veya inerken kaçak oluyor mu Aneroid aletler Kan basıncı ölçümünde cıvalı aletler gibi Korotkoff seslerine dayalı oskultatuvar yöntem kullanılır. Aneroid aletler de cıvalılar gibi kullanıcının eğitimine gerek duyarlar. Aletler mekanik sorunlar Tablo 2 yönünden kontrol edilmelidir. 6-12 ayda bir kalibrasyon gerektirirler. Kalibrasyonun kontrolü basit bir işlemdir. Bir Y tüp ve cıvalı aletle her yerde yapılabilir. Mekanik sorunu olmayan ve kalibrasyonu doğru bir aletle kan basıncı ölçümü güvenle yapılabilir. Tablo 2. Aneroid kan basıncı ölçüm aletlerinde olabilecek mekanik sorunlar İbre sıfırda mı İbrenin camı sağlam mı Rakamlar okunuyor mu Manşet sağlam mı Hortum sağlam mı Anahtar çalışıyor mu Şişirirken veya inerken kaçak oluyor mu Aneroid aletlerin nasıl kontrol altına edileceğini öğrenmek için tıklayın. Otomatik aletler Ev ölçümü için çok pratik olması nedeni ile son yılların popüler ve giderek yaygınlaşan aletidir. Kan basıncının damar duvarında oluşturduğu salınım/titreşimi oscillation ölçerler. Otomatik aletlerin kalibrasyonun kontrol edilmesi aneroidlerin aksine genellikle nadiren gerekir. Ancak basit bir Y tüp ve cıvalı aletle otomatik aletlerin kalibrasyonu yapılamaz, özel alet gerektirir. Piyasada az sayıda da olsa yarı otomatik alet vardır. Yarı otomatik semi-automated aletlerin tek farkı manşetin şişirilmesinin kullanıcı tarafından yapılmasıdır. Kullanım yerine göre de kullanım amacına göre de üç farklı gruba ayrılır. Kullanım yerine göre kol ucu Kullanım amacına göre ölçümleri için kullanmak için saat kan basıncı takibi yapmak için Otomatik kan basıncı ölçüm aletlerinin en büyük avantajı kullanımının kolay olması ve gereken eğitiminin çok daha basit olmasıdır. Evde kullanılan kan basıncı ölçüm aletlerinin fiyatlarının makul olması da yaygınlaşmasına neden olmuştur. Otomatik tansiyon aletlerinin kullanıcıya kolaylık sağlayan birçok özelliği vardır Tablo 3. Alet seçiminde dikkat edilmesi gereken en önemli 4 özellik ölçüm yeri, manşet boyutu, validasyon durumu ve doğru ölçüm yapmasıdır. Tablo 3’te belirtilen özelliklerin diğerleri hastanın özelliklerine göre isteğe bağlıdır. Son yıllardaki teknolojik gelişmelere rağmen otomatik tansiyon aletlerinin en büyük dezavantajları hatalı ölçüm yapma riskleridir. Damar duvarında sertliğin stiffness artması otomatik aletlerin doğru ölçüm yapmasını etkileyebilir. Tablo 3. Otomatik kan basıncı ölçüm aletlerinin özellikleri Önemli/zorunlu olanlar Ölçüm yeri üst kol, bilek, parmak ucu Uygun manşet boyutu Klinik validasyon durumu Özel gruplarda validasyon durumu Marka ve modeli Doğruluğu İsteğe bağlı Aritmi saptama Küçük boyutlar taşımak için uygun boyut Hafıza kapasitesi Pozisyon duyarlılığı Sesli komutlar Ölçümün tarih ve saatini kaydedebilme Diğer Peşpeşe 3 ölçüm Pompanın çok yüksek seviyelere çıkmasının engellenmesi Birden fazla kullanıcıya izin vermesi Dev ekran Çabuk ölçüm Manşetin kolay takılması Düşük pil uyarıcısı Bilgisayara bağlanabilmesi Yazıcı ile birlikte Telemedicine hizmeti sağlayan kuruluşlara Bluetooth ile ulaşabilme Gizli ekran fonksiyonu Sabah hipertansiyonunun takibi Nabız sayısı Grafik sağlama Sessiz ölçüm Kolu sabitleme Bilekten ölçen aletlerin çok pratik olmasına rağmen konu ile ilgili 3 kılavuz ve 2 web sayfası üst koldan ölçen bir aleti tavsiye etmektedir. Şişmanlığın giderek artması ortalama kol çevresinin artmasına ve geniş manşete gerek duyan hasta oranının yükselmesine neden olmuştur. Şişman hastalarda küçük bir manşet kullanılması kan basıncının olduğundan yüksek ölçülmesine neden olabilir; bu nedenle kol çevresi ölçülmelidir. Validasyon durumunu saptamak için klinik geçerlilik testleri yapılmalıdır. Klinik geçerlilik testlerinde belirli sayıdaki hastanın belirli kan basıncı aralıklarında kan basıncı ölçülür ve elde edilen ölçümler cıvalı bir aletle yapılan ölçümlerle kıyaslanır. Günümüzde validasyon amacı ile yaygın olarak kullanılan 3 protokol vardır The Association fort he Advancement of Medical Instrumentation The British Hypertension Society European Society of Hypertension International Protocol Bir aletin validasyon durumunu öğrenmek için en pratik yol ilgili web sayfalarından yararlanmaktır Ülkemizde bulunan uluslararası standartlara sahip güvenilir ev aletlerinin listesine ulaşılmak için tıklayın. KAN BASINCINI DOĞRU ÖLÇMEK İÇİN GEREKEN KURALLAR Bu bölümde öncelikle aneroid tansiyon aleti ile ölçüm anlatılacaktır ancak birçok prensip cıvalı veya otomatik aletlerle yapılan ölçümler için de geçerlidir. Aneroid cihazlarla yapılan kan basıncı ölçümü bittikten sonra cıvalı veya otomatik aletlerle yapılan ölçümlerin farklılıkları vurgulanacaktır. Aneroid aletlerle kan basıncı ölçümüne başlamadan önce mutlaka kullanma kılavuzu okunmalı, Kullanma kılavuzundaki kurallara uyulmalı ve deneme ölçümleri yaparak alet tanınmalıdır. Aneroid aletlerle kan basıncı ölçümü yapmak için steteskopa ihtiyaç vardır. Steteskop olmadan sadece sistolik basınç ölçülebilir. Kan basıncı ölçümü kurallarına uygun yapılmalı ve ilk ölçümde hipertansiyon tanısından kaçınılmalıdır. Sağlıklı bir kan basıncı ölçümü yapılabilmesi için aşağıdaki noktalara dikkat edilmelidir işlem anlatılmalıdır. Ölçüm yapan ve yapılan kişi rahat ve gevşemiş bir pozisyonda bulunmalıdır. Hastalar kan basıncı ölçümünden yarım saat önce egzersizden kaçınmalı, birşey yememeli, kafein almamalı kahve, çay, kolada kafein bulunur ve sigara içmemelidir. Hasta en az 5 dakika istirahat etmelidir. Ayaklar yerle temas halinde rahat bir şekilde uzatılmalıdır. ısısı uygun ve ortam gürültüsüz olmalıdır. Ölçüm yapılan kişi üşümemeli, ağrı çekmemeli, endişeli olmamalıdır. Ölçüm yapılmadan önce idrara veya büyük abdeste sıkışık olmamak gerekir Avuç gevşek bir pozisyonda bulunmalı, açık olmalı ve yukarı bakmalıdır. Yumruk yapılmamalıdır. Ayaklar yerle temas halinde rahat bir şekilde uzatılmalıdır, bacak bacak üstüne atılmamalıdır. kasılmayı engellemek için sırt ve kol desteklenmelidir. Hasta sırtını bir yere dayamalıdır. Gerekiyorsa kol için yastık veya havlu ve sırt için yastık hazırlanmalıdır. Kolun alttan desteklenmesi için bir masanın yanına veya kolu destekleyen bir koltuk/sandalyeye oturulabilir. boyutları uygun olmalıdır. Manşetin içindeki kesenin boyutu kolun tamamını veya en az % 80’ini sarmalıdır. Manşetin içindeki kese kolu tam çevrelemediği takdirde kesenin merkezi doğrudan brakiyel arter üzerinde olmalıdır. Manşet küçük ise kan basıncı olduğundan yüksek ölçülür. giysiler çıkarılmış olmalı veya kolu sıkmayan bir giysi fanila, T-shirt… olmalıdır. ölçüldüğü kol, dördüncü interkostal aralığın sternum ile birleştiği yerde yatay olarak aynı düzlemde bulunmalıdır ve manşet kalp seviyesinde kolun ortasına yerleştirilmelidir. Manşet atardamarın 2-3 cm üzerine yerleştirilmelidir. Manşetten çıkan hortumun hizası atardamarın üzerinde olmalıdır. Manşet çok sıkı veya gevşek olmamalıdır. Cilt sıkışmamalıdır. Eğer ölçme bandı kalpten daha yüksekte ise rakamlar normalden daha düşük olacaktır. Eğer ölçme bandı kalpten daha aşağıda ise rakamlar normalden daha yüksek olacaktır. arter elle palpe edilmeli ve steteskop brakiyel arterin üzerine yerleştirilmelidir . Steteskop manşetin altına itilmemelidir. Steteskop sıkıca ve dengeli bir biçimde tutulmalı fakat aşırı basınç uygulanmamalıdır. Kan basıncını ölçmeye başlamadan önce manşet içinde hava olmamalı ve manometrenin ibresi SIFIR noktasını göstermelidir. çok şişirmemek hastayı rahattsız eder için şişirme esnasında steteskopla sesler dinlenmeli veya nabız palpe edilmelidir. Manşet süratle nabzın kaybolma noktasının 30-40 mm Hg zerine kadar şişirilmeli bu esnada hiç ses duyulmaz ve daha sonra yavaşça boşaltılmalıdır Her kalp atımında veya saniyede 2-3 mm Hg hızla. duyulmaya başladığı nokta birinci faz, sistolik kan basıncıdır BÜYÜK TANSİYON. Sesin kaybolduğu nokta 5. faz, diyastolik kan basıncıdır KÜÇÜK TANSİYON. Okunan kan basıncı değeri ölçümden hemen sonra kaydedilmelidir. Bu nedenle kan basıncı takip formu ve kalem önceden hazırlanmalıdır. basıncı takibi ve ölçümlerin kaydedilmesi alışkanlık haline getirilmelidir. Ölçüm değerleri mmHg cinsinden ve en yakın 2 mm Hg’ya göre kaydedilmelidir. Kan basıncı kayıtlarının 17/10 cm Hg yerine 170/100 mm Hg şeklinde tutulması teşvik edilmelidir. Kan basıncı kayıtları 150/80 yerine 152/78 gibi en yakın 2 mm Hg’ya göre tutulmalıdır. basıncı ölçüm kayıtları, sistolik kan basıncı, diyastolik kan basıncı, kullanılan ekstremiteyi ve sağdan mı soldan mı olduğunu, hastanın pozisyonunu, varsa aritmi, heyecan veya hastalık gibi olağan dışı durumları göstermelidir. dakika aralıklarla iki veya daha fazla ölçüm alınmalıdır. İki ölçüm arasında 5 mm Hg’dan fazla fark varsa ilave ölçümler yapılmalıdır. ölçümlerde manşetin içindeki hava tamamen boşaltılmalı ve venöz konjesyondan kaçınmak için manşet mümkün olduğu kadar süratle düşürülmeli ve ardışık okumalar arasında içindeki hava tamamen boşaltılmalıdır. ölçümler arasında en az 15 saniye, tercihen 1 dakika olmalıdır. sistolik ve diyastolik basınçların her birisi için ortalama 3 okuma yapılmalıdır. Sistolik kan basıncının olduğundan düşük ve diyastolik kan basıncını ise olduğundan yüksek okumamak için cıva çok yavaş indirilmelidir. ve tek ölçümde hipertansiyon tanısı koymaktan kaçınılmalıdır. Sistolik kan basıncı gün boyunca 100 mm Hg’ya kadar değişkenlik gösterebilir. Bu nedenle hipertansiyon tanısı koymadan veya tedaviye başlamadan önce değişik zamanlarda en az 2 kez daha ölçülmelidir. Pratikte tanı veya tedavi ile ilgili kesin yargıya varmadan önce, kan basıncı haftalar-aylarca süren dönemlerde tekrar tekrar ölçülmektedir. Ancak ilk ölçülen kan basıncı değeri 210/120 mm Hg’dan fazla ise hipertansiyon kabul edilmelidir. sağ veya sol koldan kan basıncı ölçülmesi önem taşımaz ancak kan basıncı ilk muayenede her iki koldan da değerlendirilmelidir. Tekrarlayan üç ölçümde eğer sistolik/diyastolik kan basıncı 20/10 mm Hg’dan fazla farklılık olursa eş zamanlı ölçüm yapılmalıdır. muayenede, özellikle çocuklarda ve gençlerde aort koarktasyonunu değerlendirmek amacı ile alt ekstremitede de kan basıncı ölçülmelidir. Bu amaçla hasta yüzükoyun yatırılmalı, geniş bir kese içeren manşet hastanın uyluğunun etrafına sarılmalıdır ve popliteal fossadan Korotkoff sesleri dinlenmelidir. Normalde bacaktaki kan basıncı koldakine eşittir. Üst ekstremitede kan basıncı alt ekstremiteden 20 mm Hg daha fazla ise aort koarktasyonu düşünülmelidir. ölçen kişiye bir metreden daha uzak olmamalıdır. Bu mesafeye özellikle Duvara monte aletlerde ölçüm yapılırken dikkat edilmelidir. Şu ana kadar bahsedilmiş olan prensipler genel olarak diğer aletler için de geçerlidir. Cıvalı aletin manometresi farklıdır, kan basıncını ölçmeye başlamadan cıvanın seviyesi sıfır noktasında olmalıdır. Otomatik aletler de steteskopa gerek yoktur. Bilekten ölçen aletler göğsün önünde ve kalp hizasında tutulmalıdır. Eğer ölçme bandı kalpten daha yüksekte ise kan basıncı daha düşük, ölçme bandı kalpten daha aşağıda ise kan basıncı daha yüksek olacaktır. Sık yapılan hatalar çıplak olmaması boşlukta olması basıncı ölçülürken yumruk yapılması manşetin altında olması çok sık yapılan bir hatadır arkaya dayanmaması veya desteklenmemesi hatalı yerleştirilmesi; sağa-sola, aşağıya-yukarıya kol hizasında olmaması hastalarda küçük manşet kullanılması 2 ayağın yere basmaması yapılırken konuşmak Kan basıncı ölçümü basit ama kuralları olan bir iştir. Gerekli hazırlığı yapmak için zaman ayrılmalıdır. PRATİK BİLGİLER İki kolda fark varsa yüksek olan tercih edilmelidir. Mastektomi ve aksiller lenf nod diseksiyonu yapılan taraf kullanılmamalıdır. Hemodiyaliz hastasında arteriyovenöz fistül olan taraf kullanılmamalıdır. Yüksek kalp debili hastalarda 4. Korotkoff sesi kullanılabilir. Beyaz önlük ofis hipertansiyonu Kan basıncının sağlık merkezinde yüksek çıkıp evde normal olmasıdır. Masked gizli hipertansiyon Kan basıncının sağlık merkezi dışında yüksek çıkıp sağlık merkezinde normal olmasıdır. Yalancı hipertansiyon Brakiyel arterin arteriyosklerozuna bağlı olarak kan basıncının olduğundan yüksek ölçülmesidir. Oskultatuvar gap Oskultatuvar yöntemle aneroid veya cıvalı kan basıncı ölçülürken izlenir. Normalde sistolik kan basıncı ölçüldükten faz 1 sonra Korotkoff sesleri duyulmaya devam eder. Oskultatuvar gap varlığında Korotkoff sesleri kaybolur ama bir süre sonra yeniden duyulmaya başlar. EVDE KAN BASINCI TAKİBİ Günümüzde evde kan basıncı ölçümü giderek yaygınlaşmaktadır ve evde kan basıncı takibinin hedef kan basıncına ulaşmasında yararı büyüktür. Avrupa Hipertansiyon Birliği evde kan basıncı takibi kılavuzu evde takip için sadece otomatik veya yarı otomatik koldan ölçen aletleri tavsiye etmektedir. Otomatik kan basıncı ölçüm aletinin sağlıklı kullanılması için hasta ile yakın işbirliği gerekir ve hasta eğitimi ihmal edilmemelidir Tablo 4 ve 5. Otomatik aletlerle kan basıncı ölçümü için gereken eğitim aneroid ve cıvalı aletlere göre çok daha azdır. Tablo 4. Evde sağlıklı bir kan basıncı ölçümü yapılabilmesi için gereken önlemler Hastanın evde kan basıncı ölçümü hakkında bilgilendirilmesi Bir alet alınmasının tavsiye edilmesi Kol çevresinin ölçülmesi Hastanın ihtiyaçlarına göre bir alet marka ve model seçilmesi Hastada doğru ölçüm yapıp yapmadığının kontrol edilmesi Hastaya ölçüm tekniğinin öğretilmesi ve hastanın eğitimi Hastanın aleti nasıl kullandığının kontrol edilmesi Ev için bir işlem listesi verilmesi Tablo 5 Tablo 5. Üst koldan ölçen otomatik tansiyon aletleri ile kan basıncını doğru ölçmek için bir iş listesi Sessiz ortam 5-10 dakika istirahat Uygun manşet boyutu Yeterli pil gücü Hasta oturuyor Kol çıplak Sırt desteklenmiş Kol desteklenmiş Kol bir masa veya uygun sandalyeye yaslanmış ve gevşek bir durumda Brakiyel arterin palpasyonu Manşetin ortası brakiyel arter ile hizalı Avuç açık ve yukarı bakıyor Kol kalp seviyesinde Bacak bacak üstüne atılmamış Ayaklar yere basıyor Manşet uygun sarılmış Konuşma yok Hemen kayıt Tekrarlayan ölçümlerde en az 30 saniye Evde kan basıncı takibi ile ilgili pratik bilgiler Avrupa Hipertansiyon Birliği evde kan basıncı takibi kılavuzu doktora gelmeden önce minimum 3 gün, tercihen 7 gün sabah ve akşam ikişer ölçüm toplam 28 ölçüm yapılmasını önermektedir. Sabah ölçümleri hasta ilaç alıyorsa ilaç alımından önce olmalıdır. Günlük uygulamada sabah-akşam ikişer ölçüm yapan hasta sayısı fazla değildir. Birçok hasta genellikle 7 günden daha uzun zamanda daha seyrek ölçüm yapmaktadır. Bu nedenle kan basıncı günün herhangi bir saatinde ölçülebilir, her gün değişik saatlerde ölçülmesi daha yararlıdır; sabah, öğle, akşam, yatarken gibi. Hep aynı saatte ölçmek veya ölçtürmek doğru bir davranış değildir. Randevu 15 günden daha uzun ise günde bir kereden fazla ölçmeye nadiren gerek duyulur. Günde 3-4 değişik zamanda kan basıncı ölçümü hem hastada hem de yakınlarında gerginliğe neden olabilir, bu nedenle kan basıncının sık ölçülmesi de önlenmelidir. Kan basıncı ölçme sıklığını belli kurallara bağlamak pratik olmayabilir. Amaç doktora fikir verecek ve hastada gerginlik yaratmayacak sayı ve sıklık olmalıdır. KAN BASINCI ÖLÇÜM VE TAKİBİ İLE İLGİLİ FİLMLER DİĞER KONULAR Otomatik aletlerin pratikliği ve yaygınlaşması, birçok ülkede cıvalı aletlerin kullanımının yasaklanması nedeni ile klinik koşullar için de otomatik kan basıncı ölçüm aleti üretilmiştir. Gerek klinikte kullanılan gerekse 24 saat kan basıncı takibinde kullanılan aletler için de klinik geçerlilik testleri vardır. Kan basıncı oskultatuvar ve osilometrik yöntem dışında ultrasonografi teknikleri veya tonometri ile de ölçülebilir. Online Nefroloji Kitabının diğer konularına ulaşmak için tıklayın. Öğrenciler ve konuya ilgi duyan yardımcı sağlık personeli için önerdiğim diğer kaynaklara ulaşmak için tıklayın. Doktorlar için önerdiğim diğer kaynaklara ulaşmak için tıklayın. Öğrencilere özel not Hasta hekim ilişkisinde empati çok önemlidir. Empati hastanın ne yaşadığını hissederek başlar. Böbrek hastalıklarını hasta gözüyle öğrenmek için sizlere Hasta Böbrekler kitabımı öneririm. Kitaba ulaşmak için tıklayın. Diğer kitaplarıma geçmek için tıklayın. Web sayfamdaki diğer bölümlere ulaşmak için tıklayın. NOT Bu sayfa öğrenciler, doktorlar ve konuya ilgi duyan sağlık personeli içindir. Burada okuduklarınız genel bilgilerdir, her hastanın tedavisi farklıdır, HASTALIK YOKTUR HASTA VARDIR Her türlü yayın hakkı saklıdır© Bilimsel amaçlarla kaynak göstererek alıntı yapılabilir Daha ayrıntılı bilgi için Kaynaklar G ve ark. European Society of Hypertension guidelines for blood pressure monitoring at home a summary report of the Second International Consensus Conference on Home Blood Pressure Monitoring. J Hypertens 2008; 26 1505-26. TG ve ark. Call to action on use and reimbursement for home blood pressure monitoring a joint scientific statement from the American Heart Association, American Society of Hypertension, and Preventive Cardiovascular Nurses Association. J Cardiovasc Nurs 2008; 23 299-323. Mancia G ve ark. 2007 Guidelines for the Management of Arterial Hypertension The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension ESH and of the European Society of Cardiology ESC. J Hypertens 2007; 25 1105-87. Chobanian AV ve ark. Seventh report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. Hypertension 2003; 42 1206-52. T ve ark. The Japanese Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension JSH 2009. Hypertens Res 2009; 32 3-107. Y ve ark. Japanese Society of hypertension JSH guidelines for self-monitoring of blood pressure at home. Hypertens Res 2003; 26 771-82. TG ve ark. Recommendations for blood pressure measurement in human and experimental animals. Part 1 Blood pressure measurement in humans. A statement for professionals from the subcommittee of professional and public education of the American Heart Association Council on high blood pressure research. Hypertension 2005; 45 142-161. E ve ark. European Society of Hypertension recommendations for conventional, ambulatory and home blood pressure measurement. J Hypertens 2003; 21 821-848. O’Brien E. Blood pressure measurement is changing! Heart 2001; 85 3–5. O’Brien E. Has conventional sphygmomanometry ended with the banning of mercury? Blood Press Monit 2002; 7 37–40. For The Advancement Of Medical Instrumentation. American National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers ANSI/AAMI SP10 – 1993. Arlington, VA AAMI; 1993. E ve ark. The British Hypertension Society Protocol for the evaluation of blood pressure measuring devices. J Hypertens 1993; 11 suppl 2 S43–S63. E ve ark. Working Group on Blood Pressure Monitoring of the European Society of Hypertension International Protocol for validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit 2002; 7 3-17. Trust BA ve ark. Assessment of the validation of blood pressure monitors a statistical reappraisal. Blood Press Monit 2008; 13 187-91. W ve ark. Limitations of current validation protocols for home blood pressure monitors for individual patients. Blood Press Monit 2002; 7 313-8. T. Proposal of a method for the evaluation of inaccuracy of home sphygmomanometers. Blood Press Monit 2009; 14 208-215. T ve ark. Home sphygmomanometers validation versus accuracy. Blood Press Monit 2009; 14 26–31. M ve ark. Self-measurement of blood pressure at home is it reliable? Blood Press 2008; 17 34–41. 21. Turner MJ ve ark. Sphygmomanometer calibration–why, how and how often? Aust Fam Physician 2007; 36 834-8. JW ve ark. The changing distribution of arm circumferences in NHANES III and NHANES 2000 and its impact on the utility of the standard adult’ blood pressure cuff. Blood Press Monit 2003; 8 223-7. E ve ark. European Society of Hypertension International Protocol revision 2010 for the validation of blood pressure measuring devices in adults. Blood Press Monit 2010; 15 G ve ark. European Society of Hypertension Practice Guidelines for home blood pressure monitoring. J Hum Hypertens; doi T. Obesity, hypertension and home sphygmomanometer cuffs. Eur J Intern Med 2010; 21 338-340. El Kitabı. Akpolat T, Utaş C, Süleymanlar G editörler. 4. baskı, Nobel Tıp Kitabevleri, İstanbul 2007. En iyi Tansiyon Aleti Fiyatları ve Modelleri Tansiyon, kalpten vücuda pompalanan kanın, damar duvarlarını itme gücünün ölçülmesi anlamına gelmektedir. Kan basıncı, pompalanan kanın hızına ve miktarına göre değişmektedir. Kan basıncının uzun süre boyunca yüksek olması, kalp damar ve böbrek hastalıklarına sebep olmaktadır. Kan basıncının ölçülmesi, bu hastalıkları engellemenin ilk adımı olarak karşımıza çıkmaktadır. Tansiyon ölçümünde genellikle, kolu saran bir manşon ve bir dinleme aleti kullanılır. Tansiyon aletleri, birçoğumuzun evinde bulunur ve ulaşımı diğer sağlık ekipmanlarına göre daha kolaydır. Dolayısıyla tansiyon aletleri ile kolaylıkla tansiyonumuzu ölçebiliriz. Fakat tansiyonumuzu ölçmeden önce birkaç duruma dikkat etmeliyiz. Öncelikle, manşonu nereye yerleştirdiğimize dikkat etmeli, ardından manşonun boyutu kolumuza uygun mu? Bunu anlamalıyız. Manşon, kol kıvrımının iki veya üç parmak üstüne takılmalıdır. Bazen, manşonun çıplak kola takılması gerektiği unutulabiliyor fakat doğru ölçüm için mutlaka manşonun çıplak kol üzerine takılması gerekir. Dirseğin iç yüzünden nabız vuruşu ölçülebilir ve bunun için tansiyon aletinin tamburu kullanılır. Kullanıcılar, kendileri için en iyi tansiyon aletlerini araştırmaktadır. En iyi Tansiyon Ölçme Aleti Nasıl Anlaşılır? Kullanılan tansiyon aletinin kalitesi ve ölçüm hassasiyeti sağlığımızı direkt olarak etkilemektedir. Sağlık şakaya gelmez! Dolayısıyla sağlık için yapılan harcamalardan tasarruf etmeye çalışmak doğru bir yol değildir. Tansiyon aleti alırken de, maliyetten çok, sağlığınıza yapacağı katkıyı göz önünde bulundurmanız gerekmektedir. Tansiyon aletinin sonuçları, özellikle düzenli ölçüm yapan bireyler tarafından kaydedilir ve gözetim altında tutulur. Bu sebepten, önceki ölçümleri kaydedebilen, tercihen birden fazla kişinin tansiyon verilerini datasına kaydedebilecek bir tansiyon aleti almanız oldukça fayda sağlayacaktır. Bu şekilde tansiyon verilerinizi gözlemleyebilir, gerektiği durumlarda bu ölçüm bilgilerini doktorunuzla paylaşabilme olanağına sahip olabilirsiniz. Ölçümün doğruluğu, tansiyon aletinin ölçüm hassasiyetine bağlıdır. Doğru sonuçları ölçmek için, size yardımcı olacaktır. Tansiyon Aletlerinin Çeşitleri Manuel tansiyon aletleri, manşon, ölçüm aleti ve steteskoptan oluşmaktadır. Ölçüm için iki kişiye ihtiyaç duyulmaktadır. Dijitale göre kullanımı daha güçtür. Ancak bazı kötü kalite dijital tansiyon aletlerine karşın, manuel tansiyon aletleri doğru veriyi gösterme açısından oldukça iyidir. Dijital tansiyon aletleri ise bilekten ve koldan ölçer olmak üzere ikiye ayrılmaktadır. Koldan ölçen tansiyon aletini kolunuzun üst kısmına, dirseğinizin biraz yukarısına yerleştirmeniz gerekmektedir. Bilekten ölçer tansiyon aletini ise bileğinize sarmanız yeterlidir. Dijital tansiyon aletlerinde en önemli kıstas; önceki ölçümleri kayıt edebilmesi ve en öncelikli olarak doğru ölçüm gerçekleştirebilmesidir. Ucuz ve kalitesiz dijital tansiyon aletleri kısa bir süre sonra bozulmaya, ekranından rakamları göstermemeye ve tansiyonunuzu yanlış ölçmeye başlayabilir. Bu hususta özellikle dijital tansiyon aletleri alırken kaliteden ödün vermemenizi öneririz. Bir diğer kıstas ise, tansiyon aletinin ekranının büyük ve okunabilir oluşudur. Tansiyon aletlerinde genellikle büyük tansiyon yukarıda, küçük tansiyon ise aşağıda yazmaktadır. En aşağıda ise nabız sayınız bulunmaktadır. Bir sağlık görevlisi eşliğinde değil, kendi evinizde tansiyon ölçeceğinizden verilerin kolay okunabilir ve anlaşılabilir olması büyük önem arz etmektedir. Dijital tansiyon aleti alırken dikkat etmeniz gereken bir diğer husus ise, kullanım kılavuzunda bahsedilen tüm gereçlerin kutunun içerisinde olmasıdır. Tansiyon aletinizi alır almaz tüm akşamların tam olduğundan emin olmanızı öneririz. Paket içerisinde kullanım kılavuzu ve garanti belgesi olmayan tansiyon aletlerini almamanızı, fark ettiğiniz anda ise değiştirmenizi öneririz. Dikkat etmeniz gereken en önemli hususlardan biri ise, tansiyon aletinizin kalp atışlarındaki düzensizliği, yani aritmiyi fark edebilecek türde olmasıdır. Küçük bir alet, hayatınızı kurtarabileceği gibi, ucuz ve kalitesiz bir tansiyon aleti birçok sağlık sorununa neden olabilecektir. MediKozi Tansiyon Aletleri 1- Tekcell Adultcaft Manşon Kol uzunluğuna göre ayarlanabilen yapısı sayesinde herkesin kol boyuna göre ayarlanabilir Minik esnek kancalar ve minik halkalardan oluşan cırt cırtlı yapısı ile kolay kullanıma sahiptir. 2- Mesilife Dijital Koldan Ölçer Türkçe Konuşan Tansiyon Aleti Tansiyon ölçümü için kullanılabilen bu tansiyon aleti aynı zamanda nabız ölçümü içinde kullanılabiliyor. Ürün Geniş LCD Ekrana sahip olmakla birlikte tek tuşla açılma özelliği bulunmaktadır. Düzensiz nabız atışlarını tespit etmek için detektör bulunmaktadır. Hareket detektörüne sahiptir. Manşet Sarım Kontrolü yapmaktadır. 100 Adet hafızası bulunmaktadır. Akıllı Basınç sistemine sahiptir. Cihaz, tansiyon ölçümlerinizin ortalama sonuçlarını vermektedir. 3 yıl garantisi bulunmaktadır. 3- Dodo LD-733 Otomatik Dijital Bilekten ölçer Tansiyon Aleti Otomatik şişirme özelliğine sahiptir. 90 Adet ölçüm hafızaya sahiptir. Son yapılan 3 ölçümün ortalamasını göstermektedir. 2 yıl garantisi bulunmaktadır 4- Nimo Aneroid Tansiyon Aleti Ürünün steteskobu bulunmaktadır. Taşıma çantası ile birlikte gelmektedir. Yetişkinlere uygun kolluğu mevcuttur. Şişirme pompası vardır. Ölçümü kolay ve anlaşılırdır. Kullanma kılavuzu içindedir. 5- Tekcell Otomatik Dijital Bilekten Ölçer Tansiyon Aleti Tek dokunuştaölçüm sağlamaktadır. Zaman göstergesi mevcuttur. Tansiyon ve nabız ölçümü için kullanılır. Doğru damar basıncı ölçüm sistemi mevcuttur. 6- Dodo LD-566 Otomatik Dijital Türkçe Konuşan Koldan Ölçer Tansiyon Aleti Arka plan aydınlatmaya sahiptir. 2x90 ölçüm hafızasına sahiptir. Otomatik şişirme özelliği bulunmaktadır. Türkçe konuşma dili ve ayarlanabilir ses özellikleri mevcuttur Kan basıncı sınıflandırma göstergesine sahiptir. Düzensiz kalp atışı uyarısı ile istenmeyen durumlarla karşılaşmayı engeller 2 yıl garantisi bulunmaktadır. 7- Plusmed PM-A01S Aneroid Tansiyon Aleti Steteskobu bulunmaktadır. Taşıma çantası ile birlikte gelmektedir. Yetişkinlere uygun kolluğu mevcuttur. Şişirme pompası vardır. Ölçümü kolay ve anlaşılırdır. Kullanma kılavuzu içindedir. 2 Yıl Garantisi vardır. Mühendis kökenli bir teknik adam olarak benim bildiğim, herhangi bir ölçüm yapmadan önce aletin mutlaka kalibre edilmesi gerektiğidir. Ben tansiyon aletlerinin kalibrasyonuyla ilgili bir bilgi alamadım. Doktor kendi aleti ile ölçüm yapıyor ve sonuca göre çok ciddi olabilecek kararlar alıyor. Çarşı pazardaki terazilerin yılda bir de olsa kontrolü arandığına göre tansiyon aletlerinin kalibrasyon gereği düşünülmez mi? Tapan, gerçekten çok önemli bir konuya değindiniz. Eline alet geçiren herkes tansiyon ölçmeye kalkıyor. Çok değişik yollardan gelmiş, çok farklı aletler ortada dolaşıyor. Sokakta dolaşan tansiyoncuların, eczanelerdeki kalfaların, komşuların ölçtüğü tansiyonların sonuçlarına bakarak insanlar kendi ilaçlarını ayarlıyorlar. Tabii ki sizin belirttiğiniz şekilde, doktorların kullandığı aletlerin de güvenliği söz bu konuda en güvenli aletlerin civalı tansiyon aletleri olduğunu belirteyim. Aletteki civa sütununun basıncı söz konusu olduğu için bu aletlerin hata yapması söz konusu değil. Kullanılan mekanik aletlerde bazı yaylar söz konusudur. Böyle olunca bu aletlerin zaman zaman kontrol edilip güvenliğinin belirlenmesi aletlere gelince, bunlarla yapılan ölçümlerde zaman zaman farklı sonuçlar bulunmasının nedeni, bu aletlerin teknolojisine bağlı. Bu aletler ya nabız dalgaları ya da nabız sesleri ile çalışır. Ölçüm sırasındaki en küçük kas hareketleri bile bu tür seslere ya da titreşimlere yol açacağı için alet yanlışlıkla bunu nabız olarak değerlendirebilir. Dinlemekle yapılan ölçümlerde bu gibi sesler farklı özellikleri nedeniyle, ölçümü yapan kişi tarafından değerlendirmeye alınmadığı için ölçümü başında da belirttiğim gibi, halkımızda tansiyon ölçüm sonucuna göre ilaç kullanmak alışkanlığı çok yaygın. Tansiyonu düşük bulununca ilacı kesen, yüksek çıkınca tekrar başlayan kişiler çok. Bu kişilerde yüksek olduğu halde yanlışlıkla düşük bir ölçüm yapılması, ilacın alınmamasına, böylece de hayati tehlikelere yol açabilir. Bu şekilde beyin kanamaları geçirenler ve hayatını kaybedenler az aletlerinin en az yılda bir kez civalı bir aletle kontrol edilmesi gerekir. Sık kullanılan aletler için bu sürenin çok daha kısa olması gereği tartışılmaz. Ancak bunu yapmayan kişiler ne olacak’’ derseniz, bunun cevabı, en azından şimdilik yok.

civalı tansiyon aleti nasıl kullanılır